甲亢与甲状腺癌并存几率大吗？

　　在生活中,很多人认为甲亢是一种良性疾病.情况真的是这样的吗?答案是否定的.

　　国内资料表明,在甲亢的外科手术治疗中,术后病理结果报告甲亢合并甲状腺癌的病例并不少见,发生率约3%左右.

　　甲亢合并甲状腺癌可在不同年龄发生,但基本与甲亢好发年龄相同,为20-40岁,且女性病人多见.

　　临床上,各种甲亢均可发生甲状腺癌,例如毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病),毒性结节性甲状腺肿,甲状腺炎性甲亢等.

　　甲亢合并甲状腺癌的原因还不十分清楚,可能与放射性碘131治疗甲亢,抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶在治疗甲亢时可诱发甲状腺结节的发生,甲亢合并的结节为"冷结节"时恶性可能性大.

　　甲亢的诊断可根据临床表现、甲状腺功能及甲状腺B超等做出.

　　但术前获得甲状腺癌的诊断却较困难,可能的原因包括:

　　1.甲亢症状较重,掩盖了甲状腺癌的表现;

　　2.甲状腺癌处于亚临床阶段,癌结节比较小,肿瘤位于甲状腺腺体内,肿瘤表面覆盖功能亢进的甲状腺组织,有些医生缺乏对合并甲状腺癌的警惕性.

　　因此,对于可疑甲亢病例,如果B超提示甲状腺实质回声不均、双侧甲状腺弥漫性肿大、火海征等特点外,同时还提示甲状腺内有结节,且结节边界不清、形态不规则、结节纵横比大于1、结节内有微钙化等特点外,一定要想到有合并甲状腺癌的可能性.

　　甲亢合并甲状腺癌的治疗原则同甲状腺癌的治疗,手术后终生口服优甲乐.

　　值得一提的是:如果术前未能诊断出甲状腺癌,术中又未行冰冻切片病理检查或术中冰冻切片无法确诊甲状腺癌,而术中仅仅按照甲亢的手术原则处理,但是,术后确诊为甲状腺癌的病例,原则上应再次手术切除全部患侧甲状腺.

　　也有学者认为,分化型微小甲状腺癌可以观察,不必立即再次手术.

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